Анализ на сифилис: от показаний к назначению и правил подготовки до методов исследования и стоимости
Сифилис – это острое венерическое заболевание, которое может вызывать серьезные проблемы со здоровьем. В настоящее время анализ на сифилис обязателен при беременности и госпитализации, и часто требуется при приеме на работу или в ходе диспансеризации. Несмотря на значительные успехи в диагностике сифилиса, количество новых случаев заболевания, выявляемых каждый год, остается высоким. В связи с этим, искоренить болезнь полностью пока невозможно.
Статья: Истина о сифилисе: насколько он опасен?
Согласно медицинским данным, сифилис вызывается бактерией Treponema pallidum, известной также как бледная трепонема. При попадании в организм данная бактерия постепенно заражает все органы человека. В отличие от внешней среды, где она быстро погибает, она может выживать во влажных условиях или при замораживании.
Наиболее распространенным способом заражения сифилисом является непосредственный контакт с больным человеком, например, во время полового акта. Ранее существовали врожденные формы этого заболевания, когда ребенок мог заразиться еще в утробе матери. Были зафиксированы случаи передачи болезни через переливание зараженной крови, однако такие пути инфицирования сейчас являются редкостью.
В настоящее время врачи предпринимают меры для предотвращения распространения сифилиса. Так, при беременности женщины обязательно сдают анализ на наличие данной инфекции, а перед переливанием крови тщательно проверяют ее на все возможные инфекции.
Несмотря на то, что сифилис представляет опасность для организма человека, многие мифы об этой болезни сильно преувеличены. Необходимо помнить, что правильная диагностика и своевременное лечение помогут избежать возможных последствий.
Эффективность всех перечисленных методов диагностики положительна, но могут возникать положительные результаты, даже если заболевания нет. Поэтому при положительном результате одной из проб, проводятся дополнительные тесты. Среди таких тестов – иммуноферментный анализ (ИФА) и реакция прямого гемагглютинационного анализа (РПГА) . Эти методы имеют очень высокую степень специфичности (до 100%) и чувствительности (до 86-99%), но также могут давать ложные результаты при некоторых нарушениях обменных процессов или в случае воспалительных заболеваний. Для того чтобы поставить верный диагноз, требуется провести минимум два теста.
Также специфическими методами диагностики являются реакция иммунофлуоресценции (РИФ) и реакция иммобилизации бледных трепонем (РИТ). Однако, они являются довольно дорогими и поэтому на практике практически не используются.
Более точным аналогом реакции Вассермана является реакция связывания комплемента с трепонемным антигеном (РСКт). Этот способ диагностики более точен, так как анализируется антиген, который специфичен только для бледной трепонемы.
Затруднительных случаев диагностики встречается не так много, но в таких ситуациях можно провести исследование, которое называется иммуноблот. Однако, для получения результатов этого анализа, требуется время ожидания около недели, в отличие от других тестов, которые могут быть готовы за один—два рабочих дня.
Стоимость анализа на сифилис зависит от вида анализа. Скрининговые реакции, типа РМП или RPR, обойдутся около 600 рублей. Определение ДНК в разных субстратах, таких как соскобы, слизистые оболочки или спинномозговая жидкость, стоит от 400 до 800 рублей. Конечная стоимость зависит от политики ценообразования лаборатории и используемых расходных материалов. Как правило, чем более чувствительный тест, тем выше его цена.
ИФА-анализ обойдется в 800-1000 рублей в зависимости от модификации метода. Анализ с помощью иммуноблота обойдется в 1900-3000 рублей. Практически не используются другие методы исследования.
Биоматериал на анализ на сифилис можно сдать в различных медицинских учреждениях. Кровь для этой процедуры можно сдать как в поликлинике, так и в частной лаборатории.
Если выбрать поликлинику, то можно сдать биоматериал бесплатно по направлению в случае необходимости обследования перед плановой госпитализацией, при диспансеризации или при трудоустройстве. Однако стоит учитывать, что в поликлиниках время ожидания может затянуться, а также там может отсутствовать современное оборудование.
Для тех, кто хочет получить результаты анализа на сифилис быстро, стоит обратиться в частные лаборатории. В данном случае пациенту придется оплатить проведение анализа, но за эту плату он сможет выбрать оптимальный метод исследования, а результаты будут готовы уже через один–два дня. Для наиболее нетерпеливых существует экстренная процедура проведения анализа, которая позволяет получить результаты через два часа.
В некоторых лабораториях проводят исследования с условием анонимности пациента, при этом личные данные не указываются даже в бланке направления. Это позволяет избежать раскрытия конфиденциальных сведений и не вызывать беспокойства у пациентов. При этом, результаты такого анализа нельзя использовать в больницах или на работе, но они могут быть полезны в личных целях.
Уделять особое внимание необходимо выбору метода исследования. Наиболее предпочтительны современные тесты, такие как РМП или RPR и их аналоги. При ПЦР-исследовании следует уточнить чувствительность метода и количество копий ДНК необходимых, чтобы тест сработал как положительный.
Сифилис, несмотря на свою опасность, развивается достаточно медленно. Это дает возможность пациенту своевременно сдать материал на анализы и пройти лечение до того, как заболевание приведет к необратимым последствиям.
Исторический экскурс
Сифилис был открыт в Европе в 1495 году, а в 1500 году распространился по всей Европе, а также затронул другие страны, включая Южную Африку, Россию и Азию, унеся жизни более пяти миллионов людей.
Первым признаком сифилиса является сифилома - уплотнение на коже, с развивающейся эрозией или язвой в месте, где трепонема (бактерия, вызывающая сифилис) вошла в организм. Чаще всего сифилома находится на коже половых органов и промежности.
После этого уязвимые зоны заживают, и кажется, что человек излечился. Однако спустя полтора месяца на коже появляется сыпь, состоящая из небольших розовых пятен. Это является стадией вторичного сифилиса, которая может длиться годами.
Если человек не получает лечения на этой стадии, то развивается третичный сифилис. Это поражает все органы и ткани тела, возникают "гуммы" - плотные узлы, которые могут разрушить окружающие ткани и оставить грубые рубцы в своем следе.
Кстати, понятие «звездная болезнь» возникло несколько столетий назад, но тогда таким термином называли не благополучие и успех, а заболевание, известное как сифилис. Рубцы, образующиеся на месте сифилитических язв, имели форму, напоминающую звезду, отсюда и произошло данное название болезни.
Сифилис - это серьезное заболевание, которое может привести к различным осложнениям, включая нейросифилис, воспаление суставов и поражение внутренних органов. Особенно опасен врожденный сифилис, который может привести к потере ребенка еще в утробе матери в 25% случаев и в 14% - сразу после рождения. Выживший ребенок может развить тяжелые поражения кожи, легких, печени и внутренних органов.
Сифилис в России стал проблемой на рубеже XX–XXI веков, однако со временем заболеваемость стала снижаться. В 2005 году количество новых случаев заболевания составило 97,9 тысяч, в 2010 году — 63,7 тысяч, а в 2015 году это число сократилось до 34,4 тысячи. Однако, в 2018 году в России было выявлено 24,6 тысячи новых случаев заражения сифилисом. Эти цифры не отражают реальное количество заболевших, которое, скорее всего, намного выше.
Сифилис до сих пор остается распространенным заболеванием, в основном из-за проблем с диагностикой. Первичная сифилома может не вызывать дискомфорта и исчезнуть без лечения, что приводит к тому, что не все обращаются к медицинской помощи. Во вторичном периоде сыпь не вызывает боли, зуда и шелушения, проходит сама и не оставляет следов. В третичном периоде заболевание может быть пропущено, если применяются нетрепонемные (неспецифические) серологические тесты для скрининга. Также проблемы существуют и с обследованием половых партнеров, поскольку не все готовы раскрыть историю своих половых контактов и пригласить своих партнеров на обследование.
Одним из главных выводов, которые следует сделать из этих данных, является то, что любые высыпания следует принимать всерьез и обратиться к дерматовенерологу для прохождения комплексного обследования.
Как правильно сдать анализ на сифилис
Анализ на сифилис – один из обязательных анализов для беременных и доноров. Также этот анализ обязателен для некоторых групп работающих людей, таких как госслужащие, военнослужащие, медицинские работники и повара. Они обязаны предоставить результаты анализа при поступлении на работу, а затем каждый год при прохождении диспансеризации.
Кроме того, анализ на сифилис также необходим перед плановой операцией и при обращении к врачу с симптомами, характерными для этого заболевания.
Чтобы правильно сдать анализ на сифилис, необходимо обратиться к медицинскому учреждению. Там вам предоставят информацию о том, как правильно подготовиться к анализу. Помните, что для достоверности результатов требуется соблюдение некоторых правил. Например, за 5 дней до сдачи анализа необходимо исключить общение интимного характера, а также нельзя пользоваться антибиотиками.
Сдав анализ на сифилис, не стесняйтесь уточнить у врача все интересующие вас вопросы. Это позволит получить дополнительную информацию о заболевании и методах его лечения.
Какие материалы используются для диагностики сифилиса
В большинстве случаев, диагностика сифилиса основывается на анализе крови. Точнее, на изучении сыворотки крови для выявления антител к трепонеме, вызывающему данное заболевание. Также возможно обнаружение самой трепонемы при изучении соскобов с высыпаниями, которые обычно возникают при этом заболевании.
Для выявления ДНК трепонемы могут быть использованы моча, эякулят, соскобы с слизистых оболочек, спинномозговая жидкость, клетки кожи или конъюнктивы глаза - в зависимости от тех органов и тканей, которые могут быть задействованы в процессе развития сифилиса.
Подготовка к анализам
Если речь идет о взятии крови для исследования, то это может происходить либо из вены, либо из пальца, в зависимости от характера конкретного исследования. Некоторые анализы требуют проведения на натощак, в то время как другие достаточно сдавать не едя за последние четыре часа перед взятием крови.
Если речь идет о сборе материала для выявления ДНК трепонемы, то предпочтительнее его собрать до начала курса антибактериальной терапии. Спинномозговую жидкость забирают только в стационарных условиях и собирают в стерильную емкость. Что касается соскобов, взятых с слизистых оболочек, поверхности кожи или глаза, то специальной подготовки для него не требуется - врач или лаборант могут произвести взятие материала.
У женщин, которые готовятся к сдаче анализа на наличие сифилиса, желательно воздержаться от спринцевания, половых контактов и диагностических гинекологических манипуляций хотя бы за двое суток до тестирования.
Методы анализа на сифилис
Существуют две группы методов анализа на сифилис: прямое выявление трепонемы и косвенные методы, с помощью которых можно обнаружить следы ее присутствия. Для прямого выявления возбудителя заболевания исследуют материал с язвы или из пораженных органов. Эффективность этих методов достигает своего максимума при первых проявлениях болезни.
Серологические исследования можно проводить примерно через восемь-девять дней после появления первичной язвы. Поэтому, если сомневаетесь, стоит ли делать анализ на сифилис сразу после полового контакта, ответ — нет, это бесполезно.
К прямым методам относят темнопольную микроскопию и ПЦР. Темнопольная микроскопия является быстрым методом анализа, результат которого можно получить в течение одного рабочего дня. Его достоверность может достигать 100 %. Однако, в случаях с выраженным воспалением, кровоточивостью, травмами элемента или после начала наружного лечения, выявление живых трепонем становится почти невозможным.
ПЦР-диагностика постепенно вытесняет микроскопию. Теперь метод ПЦР позволяет выделять участки ДНК трепонемы из соскобов с кожи и слизистых, а также из других биологических материалов. Он также обладает высокой специфичностью – близкой к 100 %. Однако, чувствительность метода зависит от расходных материалов, используемых в лаборатории.
Для выявления признаков присутствия трепонемы непрямые методы позволяют выявлять различные виды антител в крови. Эти антитела различаются на специфические и неспецифические.
Из неспецифических методов наиболее известный – это реакция РСКк, также известна как реакция Вассермана или анализ на RW. Однако, в настоящее время этот метод постепенно вытесняется более точным методом – реакцией микропреципитации (РМП). Идея РМП заключается в том, что если в крови есть антитела, то в результате реакции выпадают белые хлопья.
Современный зарубежный аналог реакции микропреципитации – это РПР-тест (RPR), или тест с быстрыми плазменными реагинами. Исследование с толуидиновым красным также можно отнести к этой же группе методов.
Фото: freepik.com