Меланома – опухоль, которая злокачественно возникает из меланиновых клеток. Она может образоваться как на слизистых, так и на коже. Диагностика меланомы должна проводиться как можно скорее, так как от этого зависит эффективность лечения. Чем раньше меланома будет выявлена, тем больше шансов на полное излечение.

Если у вас возникли интересующие вопросы, то вы можете задать их специалисту на первичной бесплатной консультации. Стоимость широкого иссечения меланомы зависит от нескольких факторов, таких как место образования, размер опухоли, квалификация лечащего врача и т.д. Вы можете узнать стоимость лечения у специалистов.

Если у вас есть необъяснимые родинки, которые быстро растут или неравномерно окрашены, то стоит незамедлительно обратиться к специалисту для более точной диагностики. Рекомендуется обращаться только к квалифицированным врачам.

Причин заболевания меланомой несколько. В первую очередь, это избыточная инсоляция, то есть пребывание на солнце без защитных средств. Кроме того, мода на загар и частое посещение соляриев увеличивают вероятность возникновения заболевания. Также к факторам риска меланомы относятся наличие большого количества родинок, периодические солнечные ожоги в детстве, гигантский или крупный невус, использование PUVA-терапии при псориазе, а также наличие генетических мутаций.

Важность раннего выявления меланомы кожи

Как и у большинства злокачественных опухолей, чем раньше вы обнаружите меланому, тем больше шансов на ее излечение. Если опухоль выявлена при толщине меньше 1мм, то выживаемость в течение пяти лет достигает 99%. Однако, если меланома имеет толщину более 1 мм, то пятилетняя выживаемость снижается до около 80%, а при наличии метастазов в лимфоузлах - до 65%.

Как выявить стадию меланомы кожи? Стадия определяется не ее площадью, а глубиной ее прорастания. Если меланома имеет большую толщину, то существует большая вероятность того, что злокачественные клетки начнут распространяться по кровеносным или лимфатическим сосудам и заражать организм.

В России почти 25% пациентов узнают о своей меланоме уже на III-IV стадии, когда злокачественные клетки уже распространились далеко за кожу и активно размножаются в разных частях организма.

Такая ситуация во многом связана с особенностями самой меланомы, которая склонна к раннему метастазированию. На ранних стадиях метастазы состоят в основном из отдельных клеток, переносимых кровью или лимфой. Однако, поскольку злокачественные клетки очень быстро делятся, эти микрометастазы могут стать значительно больше уже после удаления первичного очага. К тому же, человеческая халатность и страх пациентов могут задержать процесс обращения к врачам для профилактики и выявления меланомы до последнего, что также приводит к задержке лечения.

Как распознать меланому кожи

Ранее считалось, что меланома возникает из родинки после ее травмы. В наши дни врачи говорят, что опухоль чаще вырастает на нормальной коже, но развивается медленно и может выглядеть очень похожей на обычную родинку. Однако, есть ряд признаков, на которые стоит обратить внимание:

• Появление плоских темно-коричневых, черных или синеватых "родинок" во взрослом и пожилом возрасте.
• Появление "родинки", отличающейся от всех остальных родинок на коже.
• Появление неприятных ощущений — зуда или жжения в области пигментного образования.
• Однородность цвета родинки — более светлые участки чередуются с более темными или почти черными.
• Для одной родинки меняются размеры, форма или цвет.
• Может происходить изъязвление или самопроизвольное кровотечение без травмы (на более поздних стадиях).

Важно знать, что родинки нормально появляются и растут у детей и подростков. Но увеличение размеров родинок во взрослом возрасте, особенно если это касается какого-то одного новообразования, является веским поводом посетить дерматоонколога.

Как распознать меланому кожи на ранних стадиях? Для этого зарубежные врачи предлагают воспользоваться формулой ABCDE:

• A – Аsymmetry (асимметрия) — форма родинки несимметрична.
• B – Border (контур) — края родинки неровные.
• C – Color (цвет) — родинка неоднородна по цвету.
• D – Diameter (диаметр) — диаметр родинки больше 6 мм или возрастает.
• E – Evolution (эволюция) — быстрое изменение внешнего вида родинки.

Стоит отметить, что критерий D (Diameter) не абсолютный, меланома может быть и меньше 5 мм, но при большом размере вероятность злокачественных изменений выше. Критерий E (Evolution) подразумевает быстрое изменение цвета, размера, утолщения, возникновения трещин, корочек, шелушения или кровоточивости.

Рекомендуется регулярно осматривать свою кожу раз в три-шесть месяцев, используя два зеркала при хорошем освещении. Обратиться к дерматоонкологу следует, если обнаружены хотя бы два из пяти признаков по формуле ABCDE (например, если пигментное пятно асимметрично и имеет неоднородный цвет — критерии A и C).

Есть несколько методов определения меланомы кожи, используемых специалистами. Один из них — дерматоскопия, которая позволяет оценить структуру подозрительного образования. Специальный прибор, дерматоскоп, помогает рассмотреть образование под значительным увеличением и выявить изменения, которые могут быть характерны для меланомы. При обнаружении дерматоскопических признаков меланомы назначается эксцизионная биопсия. Образование удаляют в пределах здоровой ткани с отступом 1-2 мм и исследуют под микроскопом строение подозрительной опухоли для подтверждения или опровержения диагноза "меланома кожи".

Если диагноз подтвержден, человека всесторонне обследуют. Дальнейшая тактика зависит от стадии и расположения образования, а также индивидуальных особенностей пациента. На первой стадии, как правило, достаточно удалять область рубца, оставшегося после эксцизионной биопсии. При более обширном процессе может быть рекомендовано комплексное лечение.

Иногда при дерматоскопии врач не может точно определить, является ли данное подозрительное образование доброкачественным или злокачественным. В этом случае возможны две тактики — сделать эксцизионную биопсию или провести фотодерматоскопию и повторить осмотр через три месяца, оценив состояние невуса в сравнении. Какую тактику и методы выбрать, решает врач, основываясь на клинической оценке. Важно помнить, что при обнаружении меланомы кожи на ранней стадии вероятность положительного результата приближается к 100%. Чтобы снизить риск возникновения меланомы, рекомендуется избегать солнечных ожогов, отказаться от посещения соляриев и использовать УФ-защитные средства.

Где можно пройти дерматоскопию: советы дерматоонколога

На что следует обратить внимание, когда речь идет о раннем выявлении меланомы? Об этом мы поговорили с Романом Васильевичем Гришко, врачом-дерматоонкологом из клиники "Градиент". Как пояснил специалист, даже те, кто не относится к группе риска, должны пройти дерматоскопию всех пигментных образований хотя бы раз в жизни, чтобы отследить их состояние в будущем. Это особенно важно тем, у кого родственники имели случаи меланомы, людям с большим количеством клинически атипичных невусов и тем, кто уже перенес удаление этой опухоли. Также рекомендуется проходить дерматоскопию один-два раза в год.

По словам Гришко, зачастую изменения на коже не выглядят опасными для неподготовленного человека, и дерматоскопия помогает их выявить. В клинике "Градиент", где работают опытные дерматоонкологи с стажем от 7 до 15 лет, цена на дерматоскопию составляет 500 рублей, что позволяет любому человеку пройти обследование вне зависимости от количества пигментных образований на коже.

И напоследок хотим напомнить, что ООО "КИМТ-ГРАДИЕНТ" оказывает медицинские услуги на основании лицензии № ЛО-77-01-018032 от 14 мая 2019 года, выданной Департаментом здравоохранения города Москвы. Услуга "Осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия)" (A03.01.001) предусмотрена в Номенклатуре медицинских услуг, утвержденной приказом Минздрава России от 13 октября 2017 года № 804н. Информация о стоимости ознакомительна и актуальна на июль 2020 года.

Фото: freepik.com