Симптомы и возможное лечение витилиго

Витилиго – это редкое дерматологическое заболевание, которое часто доставляет страдания и психологические проблемы его обладателю в современном обществе. Хотя возможные причины и методы лечения этого заболевания еще неизвестны, репутация косметологических процедур может представлять рабочие решения для данной проблемы.

Витилиго относится к группе dyschromia cutis (дисхромия кожи) – это нарушение пигментации кожи. Цвет кожи в нормальном (здоровом) состоянии человеческого организма определяется четырьмя пигментами: меланин, каротин, гемоглобин и восстановленный гемоглобин. Наиболее часто изменение пигментации кожи связано с переизбытком или недостатком меланина.

Медики продолжают искать причины и возможные лечебные методы для витилиго, однако косметологи предлагают решения в виде татуажа. При помощи специального аппарата краска вбивается в области депигментированных участков кожи, что позволяет замаскировать белые пятна. Недостаток этого метода заключается в его применимости только для небольших участков витилиго и в отсутствии лечения как такового.

Хотя витилиго относится к приобретенным первичным дисхромиям кожи, генетическая передача возможна в трети случаев. Термин «витилиго» также имеет несколько синонимов, таких как «песь», «пегая кожа», «болезнь белых пятен», «лейкопатия». Сам термин происходит от латинского слова vitium, что означает «изъян», «порок» или «недостаток».

Витилиго - это патология кожи, которая возникает из-за сбоя в процессе пигментации кожи, в результате чего образуются депигментированные пятна. Витилиго может проявляться в любом возрасте, но в большинстве случаев это заболевание диагностируется у людей в возрасте до 20 лет. Женщины более "уязвимы" для развития этого заболевания. Привлекательным узлом является тот факт, что витилиго не передается другим людям, не повышает риск развития рака кожи, не вызывает зуда и болезненности, и в целом не является опасным для здоровья.

Симптомы витилиго могут проявляться следующим образом: волосы в зараженных областях теряют цвет, часто разрушаются сало- и потоотделения, сосудодвигательный и мышечно-волосковый рефлексы. Причем при заболевании возникает риск развития солнечных дерматитов. Образование депигментированных пятен с разными очертаниями случается в разных диаметрах, охваченных зоной повышенной пигментации, плавно переходящих в обычный цвет кожного покрова, но предрасположенных к периферическому росту. Иногда можно заметить молочно-белые пятна (macula), кругом которых очерчена возвышающаяся граница. Могут появляться значительные площади локализации заболевания за счет разрастания и "сращивания" депигментированных пятен.

В давно образовавшихся очагах депигментации меланоциты не обнаруживаются. В недавних образованиях меланоциты могут быть обнаружены в небольшом количестве, но они подвержены разрушению, так же можно найти аналогичное количество меланиновых гранул в базальном слое эпидермиса.

Незначительное расширение капилляров и скопление вокруг базофилов, гистиоцитов и фибробластов, некритическое отмирание некоторых волосяных фолликулов, торможение функциональности потовых и сальных желез характерно для очагов витилиго.

Витилиго имеет несколько клинических форм:

• Очаговая (локальная) форма, которая состоит из трех разновидностей:
  1. Фокальная форма, когда в одном пятне присутствует одно или несколько пятен.
  2. Сегментарная форма, когда пятна располагаются по направлению нервов или их сплетений.
  3. Слизистая форма, когда поражаются только слизистые оболочки.
• Генерализованная форма, которая также включает в себя три разновидности:
  1. Акрофасциальная форма, когда дистальные части кистей, стоп и лиц поражены.
  2. Вульгарная форма, когда пятна рассредоточены по всему телу.
  3. Смешанная форма, когда акрофасциальная и вульгарная, или сегментарная и акрофасциальная и/или вульгарная разновидности смешиваются.
• Универсальная форма, когда встречается практически полная депигментация всего кожного покрова.

Также выделяют два типа витилиго:

• Тип А (несегментарный), который оставляет за собой все остальные формы и разновидности витилиго, где не нарушена симпатическая нервная система.
• Тип В (сегментарный), который подразумевает характер распределения депигментированных пятен, которые располагаются по направлению нервов или их сплетений, как в случае с опоясывающим лишаем.

Диагностика витилиго не вызывает трудностей, однако лечение этого заболевания может быть сложным. Для уточнения диагноза его дифференциально сравнивают с отрубевидным лишаем, истинной, химической и поствоспалительной лейкодермой и некоторыми другими кожными заболеваниями, исключая их наличие.

Витилиго – это заболевание, причины и механизм возникновения которых до сих пор остаются загадкой для медиков. Несмотря на это, в настоящее время есть несколько научных гипотез, предлагающих различные способы лечения данного заболевания. Стоит отметить, что гипотеза – это только недоказанная теория и существует риск ошибки, поэтому при лечении витилиго важно строго следовать схеме терапии и получать консультации от квалифицированных специалистов.

Помимо этого, существуют предположения различных исследователей о причинах возникновения витилиго. Ниже перечислены основные гипотезы:

• Нейроэндокринные нарушения, такие как дисфункция щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез.
• Психические травмы.
• Нарушения вегетативной нервной системы с преобладанием симпатикотонии, которые могут наблюдаться при меланхолической депрессии, мидриазе (расширении зрачков), тахикардии, артериальной гипертензии, сухости слизистых оболочек, бледности лица и кожи в целом, а также при частых запорах.
• Аутоиммунные причины, когда происходит выработка антител и размножение T-киллеров в отношении собственных здоровых клеток и тканей организма.
• Семейный анамнез, наследование заболевания и влияние триггер-факторов на развитие заболевания. Однако эти факты для медиков пока не убедительно доказательные.
• Ферментная недостаточность тирозиназы, которая отвечает за синтез меланина у человека.

Отметим, что данная статья не рассматривает витилиго, вызванную химическим воздействием. Такие лейкодермы следует относить к вторичным и устраняются со временем.

Витилиго – заболевание, прогноз лечения которого, согласно статистике, не всегда благоприятный. Тем не менее, существует ряд методов, которые помогают избавиться от него навсегда. Поэтому не стоит относиться к лечению "спустя рукава". Медицина постоянно развивается, появляются новые методы, и эти методы имеют место быть.

В случае витилиго рекомендуется:

• Проведение ПУВА-терапии (PUVA therapy), при которой пораженные участки тела облучаются ультрафиолетовым излучением определенной интенсивности и длины волны. Для повышения восприятия ультрафиолета в теле пациента могут принимать фотосенсибилизаторы, такие как 8-метоксипсорален (8-МОП), 5-метоксипсорален (5-МОП), триметилпеорапен (ТМП), псоберан, аммифурин или бероксан, после чего идет локальное или общее УФ-облучение на специальном оборудовании. При удачном стечении обстоятельств через несколько сеансов наблюдается возобновление пигментации на пораженных участках кожи.
• Использование гелий-неонового лазера.
• Применение глюкокортикостероидной терапии – в виде аппликаций кремами, обкалывание очагов, прием препаратов внутрь.
• Назначение витаминотерапии – препаратами группы В (тиамина бромидом или хлоридом, кокарбоксилазы гидрохлоридом, пиридоксином, цианкобаламином, никотиновой кислотой и другими), витаминами А (включая обкалывание пораженных участков), С.
• Сульфат меди 0,5–1% и другие препараты для микро- и макроэлементной терапии, включая прием внутрь и через электрофорез. Часто при витилиго люди испытывают дефицит меди в организме.
• Диетотерапия, которая включает морепродукты, печень трески, баранину, капусту, помидоры, яблоки, рис, овес, кукурузу.
• Фитотерапия, которая включает использование ряски болотной, зверобоя (наружно и внутрь в виде настоек и отваров), эхинацеи, обладающей способностью увеличения количества Т-лимфоцитов. Чтобы увидеть результаты от фитотерапии, может потребоваться не менее полугода.
• Использование косметологических средств, таких как УФ-защитные средства в период солнечных дней со степенью защиты более 30, маскирующие составы: дигидрооксиацетон, "Дебросан", Vitaday и другие.

Нельзя заниматься самолечением. Тактику и стратегию лечения следует обосновать и назначить только врач после диагностики. В любом случае, необходимо не затягивать с посещением дерматолога, чтобы вовремя предотвратить распространение заболевания на различные участки кожного покрова.

Хирургическое лечение, которое подразумевает трансплантацию участков кожи, не обсуждается, так как считается контрпродуктивной мерой.

Информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена в ознакомительных целях и не должна служить поводом для самодиагностики и самолечения.

Фото: freepik.com