Криоконсервация в репродуктологии: зачем нужна заморозка яйцеклеток, спермы, эмбрионов и сколько стоит процедура?

Криоконсервация – это метод замораживания, который используется для сохранения женских и мужских половых клеток, а также эмбрионов. Он может помочь женщинам, страдающим различными формами бесплодия, увеличить шансы на зачатие ребенка при помощи соответствующей медицинской помощи, такой как криоконсервация гамет (ооцитов и сперматозоидов) и криоконсервация эмбрионов.

Криоконсервация эмбрионов может быть особенно полезной для женщин с крайне низкими шансами на естественную беременность. Этот метод позволяет зачать ребенка с использованием донорского материала. Для женщин, планирующих беременность после 35 лет, криоконсервация яичниковой ткани может стать настоящей находкой.

Процедура криоконсервации гамет – это замораживание половых клеток, которое предоставляет возможность зачатия в будущем. Стоимость этой медуслуги может быть уточнена в специализированных медицинских центрах.

Если у вас есть вопросы по криоконсервации, то обратитесь за консультацией к специалисту. Если же вам диагностировано бесплодие, то вам может быть предложен широкий спектр услуг для его лечения – от классической методики до современной репродуктивной технологии. Выбор за вами.

Криоконсервация: сохранение жизни клеток и тканей

Суть криоконсервации — глубокое замораживание клеток и тканей в жидком азоте при температуре -196°C, с возможностью последующей разморозки и использования. Процедура позволяет остановить все биологические процессы в клетках, заморозить жизненный цикл и продлить срок хранения материала до момента, когда он будет необходим.

Для проведения криоконсервации используют два основных способа. Первый — медленная дегидратация клетки, при которой постепенно удаляется жидкость и заменяется на криопротектор. Второй способ, витрификация, представляет собой практически мгновенное замораживание без процесса кристаллизации. Каждый из способов применяется в зависимости от биологических характеристик клетки или ткани.

Криоконсервация широко используется в медицине при проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) для сохранения избыточных эмбрионов, а также для сохранения фертильной спермы или яйцеклеток. Главной задачей криоконсервации в репродуктологии является повышение шансов наступления беременности у женщин, которые не могут забеременеть традиционным путем по каким-то причинам.

Использование криоконсервации в репродуктивной медицине не только медицински, но и социально оправдано. Многие современные женщины до 40 лет не готовы заводить детей, предпочитая обеспечить материальную базу для будущего ребенка. При этом они забывают, что способность женского организма к воспроизводству снижается после 30 лет. Криоконсервация фертильных яйцеклеток на их пике (от 18 до 28 лет) позволит женщинам позже выносить детей без риска выкидыша. Кроме того, процедура становится доступнее по цене и находится в огромном количестве клиник.

Министерство здравоохранения РФ регулирует процесс криоконсервации при помощи приказа № 107н от 30 августа 2012 года. В нем подробно описывается, кто имеет право на медицинскую помощь с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), каковы этапы оказания помощи и порядок применения ВРТ. Статьи 40–53 приказа регулируют процесс криоконсервации, включая забор тканей и их хранение.

Заморозка эмбрионов – практически обязательный шаг в процессе ЭКО, ведь одна попытка иногда не достаточно. Процедура дает возможность сохранить эмбрионы для второй подсадки, а также для использования их в будущем, если паре захочется иметь еще одного ребенка. Тем не менее, есть и другие случаи, когда специалисты рекомендуют проводить криоконсервацию эмбрионов: например, при участии женщины в программе суррогатного материнства или при возникновении любого патологического состояния у женщины, снижающего шансы на зачатие.

Процесс криоконсервации эмбрионов включает несколько этапов. Наиболее качественные и здоровые эмбрионы на определенной стадии развития выбираются из оставшихся после подсадки. Обычно, эмбрионы замораживаются на стадии зиготы (2, 4 или 8 клеток) или бластоцисты. Перед заморозкой из эмбриона удаляют воду, которая способна разрывать клетки изнутри, образуя кристаллы льда, а также образовывать вредные для эмбриона соли. Эмбрион помещают сначала в специальный буферный раствор, а через 5-10 минут – в проникающий криопротектор. В результате процедуры дегидратации, эмбрион быстро сжимается, а когда криопротектор замещает воду, он расширяется вновь, готовый к заморозке.

Эмбрионы помещаются в специальные полимерные или стеклянные трубочки, которые предварительно охлаждают, и укладываются в канистры в количестве от одного до четырех эмбрионов. Также учитывается, сколько эмбрионов планируется разморозить и подсадить в будущем. Канистры опускают в сосуды Дьюара – танки с жидким азотом, где температура достигает нескольких десятков градусов ниже нуля: -196°С.

Плюсом криоконсервации является то, что срок хранения эмбрионов практически не ограничен. Медики знают случаи, когда эмбрионы успешно подсаживали и рождались дети после 10-летней заморозки. Подобная процедура может навсегда изменить жизнь пары, которые борются за счастье и мечтают о новых членах семьи. Однако, встречаются пары, которые не разделяют такой точки зрения, считая эмбрионы полноценными людьми. Именно поэтому заморозка и уничтожение эмбрионов вызывают у них неприятие в связи с религиозными и этическими соображениями.

Криоконсервация яйцеклеток – это еще один способ сохранения женской фертильности. Ее проводят в случаях, когда нужно сохранить возможность к деторождению при медицинских или социальных причинах. Рассмотрим основные показания для ее проведения:

• Сохранение жизнеспособных яйцеклеток перед лучевой или химиотерапией, которые могут отрицательно повлиять на способность к деторождению у онкобольных женщин.

• Эндометриоз, вызывающий дисфункцию яичников.

• Использование яйцеклеток в процедурах ЭКО.

• Женщина желает родить ребенка только после достижения определенного уровня в карьере.

• Возможность использования спермы донора для оплодотворения. Это актуально для незамужних женщин, которые решают стать матерью.

Важно знать, что процесс хранения яйцеклеток не оказывает отрицательного влияния на их жизнеспособность. Однако повреждение может произойти на этапе заморозки или оттаивания. При быстрой заморозке (витрификации) процент выживаемости эмбрионов достигает 98%, тогда как при медленной заморозке — только около 50%.

Хранение биоматериала может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких десятков лет. Срок хранения не оказывает влияния на качество яйцеклеток. Обычно врачи рекомендуют замораживать яйцеклетки на 5–7 лет.

Криоконсервация спермы является широко распространенной процедурой в репродуктивных центрах. Существует несколько факторов, которые могут послужить показаниями к проведению этой процедуры:

1. Участие в программе ЭКО, когда необходима сперма мужа или донора для оплодотворения яйцеклеток перед подсадкой.
2. При олигоспермии (недостаточном количестве сперматозоидов) и астенозооспермии (их малой подвижности). В этом случае сперма сдается несколько раз с перерывами и заморозкой для накопления необходимого количества активных сперматозоидов.
3. Предстоящее лечение онкологического заболевания, включающее химиотерапию и радиотерапию. Эти виды лечения резко снижают выработку сперматозоидов и их качество. У 20% мужчин после приема химиопрепаратов возникает временное или даже стойкое бесплодие.
4. Профессиональные занятия спортом или травматичные виды деятельности. Они могут привести к повреждению яичек и, как следствие, к бесплодию.
5. Хирургические операции на половых органах мужчины, такие как вазэктомия, существенно снижающие количество и качество вырабатываемой спермы.
6. Повреждение спинного мозга, так как в этом случае способность к эякуляции снижается у 95% пациентов.

Однако важно отметить, что криоконсервация сперматозоидов также является надежной защитой от передачи различных заболеваний в их непроявленной стадии.

В процедуру замораживания спермы входят обследование, подготовка и сама криоконсервация.

Обследование включает в себя мазок на инфекции, анализы на ВИЧ, сифилис и вирусные гепатиты, спермограмму, криотест, тест на способность к оплодотворению и проверку наличия антител к вирусу герпеса.

Подготовка материала включает помещение пробы в инкубатор для разжижения на 30-35 минут, центрифугирование для получения фракции подвижных сперматозоидов, отмывание и выдерживание с криопротектором при комнатной температуре в течение 10 минут, а затем помещение подготовленных сперматозоидов в трубочки и запечатывание.

Для замораживания спермы пробы охлаждаются до температуры 4 ° С в специальной установке в течение 2 часов в жидком азоте, а затем помещаются в сосуд Дьюара для последующего хранения.

Хотя замороженная сперма может храниться достаточно долго, точный период сохранения ее жизнеспособности пока не выяснен. Тем не менее, на сегодняшний день самый долгий срок криоконсервации сперматозоидов, использование которых при оплодотворении привело к здоровой беременности, составляет 21 год.

Правила хранения биологического материала в замороженном состоянии требуют соответствия определенному набору требований, поскольку применяется жидкий азот для сохранения материала. Свод правил, регламентирующих эти требования, называется СТО 002 099 64.01-2006 «Правила по проектированию производств продуктов разделения воздуха».

Организация криохранилища, или криобанка, предусматривает наличие отдельного помещения в капитальном здании, которое должно соответствовать следующим требованиям:

• Площадь помещения должна быть достаточной для беспрепятственного доступа к каждому из хранилищ и должны оставаться проходы для удобной загрузки или выгрузки материалов, а также для перемещения транспортных сосудов Дьюара.
• Перекрытия пола должны выдерживать общую массу оборудования и активную нагрузку рабочего персонала помещения.
• Пол должен быть покрыт твердыми непористыми материалами, которые не распыляются при перепадах температур до 200°С.
• В помещении запрещается размещение постоянных рабочих мест сотрудников и присутствие постороннего оборудования.
• В помещении должна быть установлена вытяжная вентиляция принудительного типа, которая желательно снабжена пылевыми фильтрами и системами регуляции влажности.
• Запрещается использование водосодержащего оборудования, а также водопроводных кранов и труб.
• Все сигнальные датчики должны быть вынесены в места, где часто находятся работники.

В криобанке все биологические материалы хранятся в специальных емкостях, которые предварительно упаковываются в трубки или пробирки. Такой способ хранения обеспечивает удобство работы с отдельными пробирками, допуская размораживание материалов по одной пробирке. Для идентификации каждой пробирки используют метки, содержащие данные пациента, а затем все пробирки помещают в жидкий азот, где хранятся в течение необходимого времени при постоянных низких температурах.

Оказание услуг по криоконсервации и хранению эмбрионов и половых клеток осуществляется медицинскими организациями, которые оказывают специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную. Они должны быть оборудованы криохранилищами и иметь лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей оказание услуг такого типа. Этим требованиям соответствуют многие медицинские центры, осуществляющие такие процедуры.

Криоконсервация – это дорогостоящая процедура, цена которой зависит от нескольких факторов. Прежде всего, это продолжительность хранения биоматериала в криобанке и количество замораживаемых единиц. Как правило, клиники выставляют цену за месяц хранения, а цена указывается за 1–4 единицы. Каждая последующая единица оплачивается дополнительно, что также увеличивает стоимость.

Следующим важным фактором является метод заморозки. Витрификация стоит несколько дороже, поскольку это более сложный и эффективный способ замораживания яйцеклеток и эмбрионов. Кроме того, стоимость может зависеть от места расположения клиники. Чем ближе к центру, тем выше может оказаться цена на процедуры. Кроме того, средняя стоимость услуг может различаться в зависимости от известности клиники.

В Москве средние цены на криоконсервацию примерно такие:

• Использование криоконсервированной донорской спермы в программе ВмИ (однократно) – 17000 рублей.
• Замораживание (витрификации) эмбрионов или яйцеклеток вне зависимости от количества – 14000 рублей.
• Хранение криоконсервированных (замороженных) эмбрионов или яйцеклеток до 1-го месяца – 1000 рублей.
• Размораживание яйцеклеток или эмбрионов – 10000 рублей.
• Замораживание и хранение спермы до 1-го месяца – 3000 рублей.
• Последующее хранение спермы до одного месяца – 1000 рублей.

Необходимо помнить, что это средние цены, а конечная стоимость криоконсервации может значительно отличаться в зависимости от конкретного случая.

Сводим итоги: плюсы и минусы технологии криоконсервации

Технология криоконсервации имеет свои плюсы и минусы, которые должны быть учтены при обращении в клинику репродуктологии.

Какие плюсы можно отнести к технологии?

1. Эта технология способна сохранять наиболее жизнеспособные сперматозоиды, яйцеклетки и эмбрионы и использовать их в нужный момент.
2. Криоконсервация дает возможность женщинам зрелого возраста родить ребенка, снижая риск возникновения патологий.
3. Эта технология может помочь забеременеть после химиотерапии и других видов лечения, которые влияют на систему деторождения.
4. Она позволяет снизить количество стимуляций овуляции и пункций яичников при экстракорпоральном оплодотворении и предотвратить возникновение синдрома гиперстимуляции яичников.
5. Есть возможность передавать донорский биоматериал другим бесплодным парам.

Какие минусы есть у криоконсервации?

1. В процессе замораживания и размораживания могут потеряться часть эмбрионов и яйцеклеток.
2. Не гарантируется беременность. В среднем, после криоконсервации приживаются только 10-15% эмбрионов.
3. Есть этический аспект, когда женщина имеет возможность откладывать беременность на неопределенный срок и получает уверенность, что сможет родить ребенка в любой момент, но это не всегда возможно по разным причинам.

В итоге, плюсов все-таки больше, чем минусов, но вес каждого из пунктов всегда индивидуален, и любой из них может стать главным при принятии решения о криоконсервации. Криоконсервация — это реальная возможность для некоторых женщин родить здорового ребенка. Для тех, кто решается на использование донорского биоматериала, это единственный шанс стать родителями.

О том, как правильно выбрать клинику для процедур криоконсервации гамет (ооцитов, сперматозоидов) и эмбрионов, рассказывает главный врач клиники «Эмбрион», кандидат медицинских наук и лауреат Премии Правительства РФ, Кечиян Ким Нодарович. В Москве существует множество клиник, что делает выбор не таким простым. Для получения наилучшего качества лечения и избежания потери времени и денег при выборе следует учитывать несколько факторов.

Перед тем, как выбрать клинику, необходимо удостовериться в том, что ее деятельность официальна. Обязательно запросите предъявить необходимые документы, такие как лицензии на медицинскую практику. Несоответствие клиники нормативным требованиям может негативным образом сказаться на вашем здоровье. Клиника «Эмбрион» предоставляет лицензию на своем сайте, что облегчает задачу пациентам.

Важный фактор – опыт врачей, так как это гарантирует удачную процедуру. К примеру, медицинский центр «Эмбрион» работает в области бесплодия с 1992 года, за что накопил огромный опыт консервации гамет (ооцитов, сперматозоидов) и эмбрионов методом экстракорпорального оплодотворения. В клинике работают только высококвалифицированные специалисты, которые специализируются на проблемах бесплодия более 30 лет.

Наконец, необходимо обратить внимание на оснащение клиники, так как наличие современного оборудования позволит врачу обеспечить более точную диагностику, что прямо сказывается на результате лечения. Клиника «Эмбрион» обладает всем необходимым современным оборудованием, а каждый пациент получает индивидуальную консультацию врача в любое удобное для них время.

Медицинский центр по лечению бесплодия «Эмбрион» готов принимать пациентов ежедневно, в том числе в выходные и праздничные дни. Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-007343 от 9 января 2014 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Фото: freepik.com