Лечение деменции у пожилых людей: методы и средства терапии

У пожилых людей могут появляться признаки старческой деменции, такие как ухудшение памяти, потеря интереса к жизни и неопрятный внешний вид. Но многие люди не считают это нормой и стараются найти помощь специалиста. К сожалению, не все пожилые люди обращаются за помощью вовремя, их близкие также могут принимать эти признаки за естественные изменения возраста.

Но можно ли вылечить старческую деменцию и к кому обратиться за помощью? Нужно обращаться к специалисту в крайнем случае, когда близкие уже замечают, что пожилой родственник с трудом узнает близких. Квалифицированный врач сможет провести диагностику и предложить соответствующее лечение, в том числе назначить препараты, которые повышают качество жизни и замедляют прогрессирование заболевания. Обратиться за помощью можно к неврологу или гериатру. В любом случае, лучше не игнорировать симптомы деменции и консультироваться со специалистом вовремя.

Особенности лечения старческой деменции

Эксперты в области медицины определяют сенильную деменцию как заболевание нервной системы, которое возникает вследствие поражения головного мозга человека. Это состояние характеризуется заметным снижением интеллектуальных способностей, приобретенным умственным расстройством. «Деменция» в переводе с латинского означает «слабоумие». Сенильная деменция является преимущественно проблемой пожилых людей. Как правило, течение заболевания зависит от его причин и общего состояния больного. Но все виды деменции характеризуются плохой памятью, уменьшением способности к абстрактному мышлению, к обучению, к творческому развитию – до полного распада личности.

Какие факторы могут вызвать развитие деменции?

Деменцию может вызвать любое заболевание, которое приводит к разрушению клеток головного мозга (ГМ). Среди таких заболеваний на первом месте следует упомянуть:

• болезнь Альцгеймера;
• болезнь Паркинсона;
• болезнь Пика;
• сосудистые заболевания ГМ (инсульты, инфаркты и т. д.).

Кроме того, нарушения в работе иммунной системы (клетки, отвечающие за иммунитет, атакуют головной мозг) и генетическая предрасположенность также могут спровоцировать развитие деменции. Алкоголизм, опухоли центральной нервной системы, черепно-мозговые травмы также являются распространенными причинами развития этой патологии. Вирусные энцефалиты, ВИЧ, хронический менингит могут также послужить провоцирующим фактором для развития деменции. Болезни почек, печени, эндокринные заболевания и тяжелые аутоиммунные заболевания также могут стать причинами развития деменции.

Если присутствуют несколько факторов, которые могут вызвать старческую деменцию, то это называется смешанной формой.

Статистика Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) говорит о том, что на сегодняшний день во всем мире имеется более 35,6 миллионов человек с деменцией. Прогнозы также слабоутешительны: к 2030 году эта цифра может удвоиться, а к 2050 году она возрастет более чем в три раза.

Сегодня для лечения старческой деменции в мире используется единый терапевтический подход. При легком и умеренном снижении умственных способностей эффективными могут стать препараты-ингибиторы ацетилхолинэстеразы и мемантин. Часто их сочетают. Лечение должно проводиться постоянно и пожизненно.

Современное лечение деменции также включает применение психологических и когнитивных тренингов, которые обеспечивают восстановление и компенсацию нарушений познавательных процессов у пациентов.

Для диагностики и определения курса лечения на ранних стадиях деменции используются специальные опросники. Принципы лечения старческой деменции зависят от того, что стало причиной изменений в головном мозге.

Как лечить разные типы деменции?

Деменция - это патологическое состояние, при котором происходит постепенное ухудшение когнитивных способностей человека, что приводит к нарушению повседневного функционирования. В зависимости от причин, деменция классифицируется на несколько видов: деменция при нейродегенеративных заболеваниях, сосудистая деменция и деменция смешанного типа.

Деменция при нейродегенеративных заболеваниях является наиболее распространенной. Лечение включает применение противодементных препаратов, таких как ингибиторы ацетилхолинэстеразы и мемантин, а также терапию сосудисто-метаболическими препаратами, включая фосфатидилхолин, церебролизин, актовегин и другие средства.

Сосудистая деменция связана с нарушением кровообращения в сосудах мозга и является последствием инсульта, неконтролируемой артериальной гипертензии, атеросклероза, пороков сердца и диабета. Для лечения этого вида деменции применяют стандартные противодементные препараты в сочетании с контролем уровня холестерина, глюкозы крови и артериального давления. Кроме того, дополнительно назначают антиагреганты и нейропротекторы.

Лечение смешанной деменции нуждается в комплексном подходе. Для этого в первую очередь назначают нормализацию артериального давления, а также статины и антиагреганты для противодействия ишемии.

Любой вид деменции требует не только лекарственной терапии, но и назначения музыкотерапии, психотерапии и трудотерапии для сохранения социальных и двигательных навыков. Кроме того, необходимо обеспечить безопасность и повысить качество жизни пациентов. Дома возможно организовать видеонаблюдение и настоятельно рекомендовать не использовать газовые или электрические приборы.

Как правильно проводить лечение деменции однозначно может определить только врач-специалист. В зависимости от стадии и тяжести заболевания, применяются различные лекарственные препараты.

Антихолинэстеразные средства, такие как галантамин, ривастигмин гидротартраткселон и другие, а также мемантин, оказывают влияние на мозговую активность и помогают уменьшить проявления деменции. Они обладают нейропротекторным действием, предотвращают разрушение нейронов и улучшают передачу нервных импульсов, способствуя улучшению памяти и когнитивных способностей.

Для коррекции поведенческих расстройств могут назначаться нейролептики, основанные на кветиапине, галоперидоле, оланзапине и др. Однако не стоит забывать, что эти препараты необходимо применять при строгом наблюдении за пациентом, так как могут вызвать различные побочные эффекты.

Антидепрессанты, такие как флуоксетин, миансерин, флувоксамина малеат и др. могут применяться для лечения депрессии. Однако стоит помнить об осторожном применении, так как данные препараты могут вызвать головную боль, нарушение сердечного ритма и скачки артериального давления.

Бессонница - одна из частых проблем у пациентов с деменцией. Поэтому дополнительным препаратом, который может быть назначен врачом, являются снотворные средства. Высокие дозы таких средств могут снизить возбуждение, однако следует избегать передозировки, чтобы не спровоцировать угнетение процесса возбудимости нервных клеток.

Терапия для деменции: варианты без медикаментов

В дополнение к приему медикаментов, пациенты с деменцией могут рекомендоваться на следующие методы лечения:

1. Когнитивный тренинг

Этот способ предполагает использование специальных занятий, нацеленных на действия в социальной среде. Занятия могут включать в себя совместное чтение, воспроизведение и обсуждение текстов, запоминание стихов и другие подобные задания. Очень важно проводить регулярные ежедневные занятия, так как все изученные материалы могут быстро забываться.

2. Биографический тренинг

Этот метод строится на основе поддержки воспоминаний из прошлого. Это может включать в себя обсуждение прошлых событий, просмотр старых фотографий, прослушивание ретромузыки и так далее.

3. Письмо в дневнике

Этот метод не только помогает укрепить мыслительные процессы и записывать события, но и может помочь справиться с эмоциональными колебаниями и неприятными переживаниями.

4. Физические занятия

Включение физической активности также может иметь преимущества для больных. Это может быть выполнение специальных упражнений или прогулки на свежем воздухе.

5. Арт-терапия, музыкотерапия, пет-терапия

Эти методы могут быть полезными для образовательных, развивающих и терапевтических целей.

Немедикаментозное лечение требует постоянного внимания к пациенту и проведения диагностических процедур.

Современные методы диагностики и лечения деменции в XXI веке становятся все более эффективными. Например, для диагностики используются анализ спинномозговой жидкости, магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная томографии.

Одним из перспективных направлений в лечении деменции является работа над созданием вакцины от этого заболевания. Ученые изучают образование белковых бляшек, вызывающих поражение мозговых клеток и нарушение их функций, и совершенствуют технологию создания вакцины, чтобы «обучить» иммунную систему распознавать и уничтожать патогенные белки.

Генная терапия также считается перспективным способом лечения деменции. Она может предупредить отложение аномальных белков в нейронах головного мозга и способствовать устранению симптомов заболевания.

Хотя деменция пока не может быть полностью излечена, ее симптомы могут быть облегчены. Наиболее разумным решением становится помещение больного с деменцией в гериатрический центр под постоянным наблюдением квалифицированного медицинского персонала.

Фото: freepik.com